Begrippen uit de Wlz

Wil je meer algemene informatie over de Wlz raden we je aan het artikel achter deze link te lezen.

In dit artikel maken we in een aantal gevallen gebruik van de tekst uit het document Beleidsregels Indicatiestelling Wlz 2024 (hierna te noemen: beleidsregels Wlz).

Algemene begrippen/definities uit de beleidsregels Wlz

24 uur per dag zorg in de nabijheid

‘Dit is een vorm van beschikbaarheid van zorg die hoofdzakelijk bestaat uit passief toezicht. Er is geen noodzaak tot permanente actieve observatie. Het toezicht is nodig op zowel geplande als ongeplande zorgmomenten, waarbij de zorgverlener het initiatief moet nemen. Het gaat hierbij om:

1. 24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat de persoon zelf niet in staat is om op relevante momenten hulp in te roepen en hij, om ernstig nadeel voor hemzelf te voorkomen, door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of overname van zelfzorg nodig heeft; of
2. 24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat hij zelf niet in staat is om op relevante momenten hulp in te roepen en hij, om ernstig nadeel voor hemzelf te voorkomen, door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname van taken nodig heeft.’

Blijvende zorgbehoefte

‘Een blijvende behoefte aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid (zoals bedoeld in artikel 3.2.1 van de Wlz) wil zeggen dat deze behoefte niet meer over gaat. Het functioneren kan misschien wel verbeteren, maar zelfs als het verbetert blijven de beperkingen zodanig dat permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig blijft.’

Ernstig nadeel

‘Volgens artikel 3.2.1 lid 2 sub c Wlz is ernstig nadeel een situatie waarin iemand: 

• Zich maatschappelijk te gronde richt of dreigt te richten; 

• Zichzelf in ernstige mate verwaarloost of dreigt te verwaarlozen; 
• Ernstig lichamelijk letsel oploopt of dreigt op te lopen dan wel zichzelf ernstig lichamelijk letsel toebrengt of dreigt toe te brengen; 
• Ernstig in zijn ontwikkeling wordt geschaad of dreigt te worden geschaad of dat zijn veiligheid ernstig wordt bedreigd, al dan niet doordat hij onder de invloed van een ander raakt. 

Voor toegang tot de Wlz moeten deze situaties voortkomen uit fysieke problemen of zware regieproblemen die gerelateerd zijn aan minstens één van de grondslagen voor de Wlz. Er moet een reëel risico zijn, gebaseerd op onderbouwde verwachtingen voor deze ene persoon.
Het feit dat een bepaald gevaar bestaat of relatief vaak voorkomt bij mensen met een bepaalde aandoening, is op zichzelf niet genoeg.’

Grondslag

‘De grondslag is een aandoening, beperking, stoornis of handicap die toegang kan geven tot de Wlz.

De grondslagen voor Wlz-zorg zijn: een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking, een psychische stoornis, een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap.’ Hoe de grondslagen worden vastgesteld is in de beleidsregels Wlz uitgewerkt.

Permanent toezicht

‘Onafgebroken toezicht en actieve observatie gedurende het gehele etmaal, waardoor men op tijd kan ingrijpen als dat nodig is.’

Zware regieproblemen

‘Zelf niet kunnen beoordelen wat je moet doen in verschillende dagelijkse situaties, waardoor voortdurend begeleiding of overname van taken nodig is om ernstig nadeel te voorkomen. Het gaat om problemen op het gebied van sociale redzaamheid, gedrag, psychisch functioneren of geheugen en oriëntatie.’

Zware regieproblemen

‘Zelf niet kunnen beoordelen wat je moet doen in verschillende dagelijkse situaties, waardoor voortdurend begeleiding of overname van taken nodig is om ernstig nadeel te voorkomen. Het gaat om problemen op het gebied van sociale redzaamheid, gedrag, psychisch functioneren of geheugen en oriëntatie.’

Instanties

CAK

CAK staat voor Centraal Administratie Kantoor. Het CAK is verantwoordelijk voor administratieve taken met betrekking tot de eigen bijdrage voor verschillende zorgregelingen in Nederland, waaronder eigen bijdragen innen. https://www.hetcak.nl

CIZ

Het CIZ is het Centrum Indicatiestelling Zorg en is een Nederlandse organisatie die verantwoordelijk is voor het beoordelen en indiceren van de zorgbehoefte van mensen die aanspraak willen maken op langdurige zorg. Zij werken in regio’s, maar hebben één centrale organisatie. https://www.ciz.nl

Zorgkantoor

Het zorgkantoor koopt centraal zorg in voor de Wlz en bewaakt de kwaliteit. Daarnaast begeleiden zij bij het vinden van de best passende zorgvorm en helpen bij het regelen ervan.

Nederland is in zorgregio’s opgedeeld, waar telkens één zorgkantoor actief is. Via de volgende link kan je opzoeken welk zorgkantoor in de regio van jouw naaste actief is: https://www.zn.nl/zorgkantoren/.

SVB

De Sociale VerzekeringsBank is de instantie waar het beheer van PGB’s is ondergebracht. Hier vindt je een link naar het PGB portaal en diverse formulieren die nodig zijn bij het administreren van een PGB. De SVB heeft naast PGB beheer ook diverse andere taken, zoals betaling kinderbijslag en AOW. https://www.svb.nl/nl/

Overige termen

Voorliggende wet

In het algemeen betekent "voorliggende wet" dat er eerst gekeken wordt naar andere bestaande wetten of voorzieningen voordat iemand aanspraak kan maken op bepaalde zorg of ondersteuning, deze wetten of voorzieningen passen dan beter bij de situatie. De wetgever wil hiermee voorkomen dat er dubbele financiering of overlap ontstaat tussen verschillende wetten.

In de praktijk kan het dus betekenen dat iemand eerst gebruik moet maken van de voorliggende wetten of voorzieningen zoals de Wmo voordat ze in aanmerking komen voor de specifieke zorg en financiering die de Wlz biedt. Ook kan het andersom voorkomen dat er zoveel zorg nodig is, dat vanuit de Wmo wordt gesteld dat de Wlz voorliggend is.